성관계 후 출혈 생리일까? 착상 출혈일까? 구별 방법

성관계 후 바로 생리는 요주의! 임신했을 가능성도!

성관계 후 출혈은 생리가 원인이 아닐 수도 있습니다. 성관계 후 출혈은 생리적인 것부터 병적인 것까지 다양한 종류가 있습니다. 또한 임신한 경우 착상 출혈의 가능성도 있기 때문에 주의가 필요합니다.

 

 

1. 정상적 생리

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먼저 정상적인 생리와 비정상적인 생리를 표로 비교해 쉽게 알아보겠습니다.

 

	정상적인 생리	비정상적인 생리
주기	25~38일	40일 이상
주기가 어긋나는 일수	6일 이내	6일 이상
출혈일 수	3~7일	2일 이내, 8일 이상
출혈량	20~ml (가장 많은 날에 냅킨 교환이 2~3시간에 1회 정도)	20이하, 150ml 이상
경혈 상태	굳어지지 않음(비응고성)	레버와 같은 덩어리(응고성)
고통	일상생활에 지장이 없는 정도	일상생활에 지장이 생기는 치료가 필요한 정도

 

대부분의 여성은 10세에서 15세 사이에 초경을 맞이하는데, 초경을 맞이할 무렵의 신체적 특징은 나이와 관계없이 다음 조건에 부합한다고 합니다.

 

▣ 신장:146cm 정도

▣ 체중:40~42kg 정도

 

한편 16세를 맞이해도 초경이 없는 경우는 그 후에도 계속 생리가 오지 않을 가능성이 높고 원발성 월경이 의심되므로 가능한 한 빨리 검사를 받는 것이 중요합니다.

 

'원발성 월경'이란 유방 등은 정상적으로 발육하고 있는데 만 18세를 맞이해도 초경이 없는 월경입니다. 여성호르몬인 에스트로겐 분비량이 적어지면서 골밀도가 감소하는 것이 주요 원인으로 꼽힌다.

 

정상적인 생리에서 출혈량은 생리 둘째 날이 가장 많고, 그 후에는 서서히 줄어드는 것이 일반적입니다. 그러나 일수가 지나면서 줄어들어야 할 출혈량이 줄어들지 않거나 레버와 같은 핏덩어리가 대량으로 나오는 경우에는 자궁근종이나 자궁내막증 등의 질환이 숨어 있을 수 있습니다.

 

한편 출혈량이 너무 적은 경우에는 그 출혈의 원인은 생리가 아니라 부정 출혈이나 자궁 외 임신일 수 있습니다. 따라서. 임신 의심된다면 임신 테스트기를 사용해 임신 검사를 간단히 실시할 수 있습니다.

 

기본적으로는 생리 예정일 부근에 출혈이 있는 경우에는 평소처럼 생리인 경우가 대부분입니다. 그러나 앞서 언급한 바와 같이 출혈량이 평소와 다르거나 생리통 등의 증상이 너무 강하거나 하는 경우에는 생리가 아닐 수 있으므로 주의해야 합니다.

 

 

2. 생리 이외의 가능성

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보통 출혈이 있을 경우에는 생리인 것이 대부분이지만 생리가 아닌 다른 원인으로 인해 출혈이 발생할 수 있습니다. 생리 이외의 출혈 원인으로 착상 출혈, 부정 출혈, 성관계 후 출혈이 있습니다. 

 

01 착상 출혈

 

 

착상 출혈은 정자와 난자가 수정되어 태어난 수정란이 자궁 내막에 착상함으로써 일어나는 출혈입니다. 착상 출혈은 임신했다는 것을 나타내는 하나의 사인이긴 하지만, 임신 한 모든 여성에게 일어난다는 것은 아닙니다.

 

착상출혈은 수정란이 착상한 타이밍에 일어나기 때문에 임신 4주차=생리예정일 전후 2, 3일 무렵에 나타나는 것이 일반적입니다. 따라서 출혈이 일어나는 타이밍만으로는 그것이 생리에 의한 출혈인지 착상 출혈인지를 판단하기가 매우 어렵습니다.

 

평소 기초 체온을 달고 있는 분이라면 체온 추이로 착상 여부를 어느 정도 판단하는 것이 가능합니다. 착상되어 있는 경우 기초 체온은 출혈 후에도 고온기를 유지하기 때문에 출혈이 있었는데 체온이 떨어지지 않을 때는 생리가 아니라 착상 출혈일 가능성이 높다고 할 수 있습니다.

 

착상은 난관을 이동하여 자궁에 도착한 수정란이 자궁 내막에 달라붙어 내막 안으로 파고들어 뿌리를 내리는 현상을 말합니다. 착상 출혈은 수정란이 내막 내에 침입할 때 내막에 붙은 작은 혈관의 일부를 손상시킴으로써 일어납니다. 따라서 출혈량은 소량이고 출혈이 지속되는 기간도 2, 3일 정도로 짧은 경우가 대부분입니다.

 

02 부정 출혈

 

 

부정출혈이란 생리 이외의 원인으로 일어나는 출혈을 말하며, 정식으로는 부정성 기출혈이라고 합니다. 부정출혈 중에는 생리적인 것도 있지만, 그 중에는 질병이 원인일 수도 있기 때문에 주의가 필요합니다.

 

부정 출혈이 일어나는 시기는 출혈을 일으키고 있는 원인에 따라 달라집니다. 원인별 부정출혈이 일어나는 시기는 다음과 같습니다.

 

출혈의 원인	출혈 타이밍
기질성 출혈 (질이나 자궁, 난소 등의 질병에 의한 출혈)	성교 시 또는 성교 후
기능성 출혈 (호르몬 균혀의 혼란에 의하 출혈)	스트레스를 받을 때 호르몬의 분비량이 안정되지 않을 때(사춘기나 갱년기)
배란 출혈(중간기 출혈)	배란일 당
착상 출혈	생리 예정일 전호(임신 4주차)

 

배란 출혈은 생리 주기의 딱 중간 시기에 일어나기 때문에 중간기 출혈이라고도 합니다.배란 출혈이나 착상 출혈은 병적인 것이 아니라 생리적인 것입니다.배란일 전후에 일어나는 배란 출혈의 경우 기초 체온을 제대로 켜두면 어느 정도 배란 시기를 특정할 수 있습니다.

 

출혈이 있어서 무엇이 원인인지 모르고 불안한 경우에는 기초체온표를 보고 배란 시기가 언제인지 확인해 봅시다. 마침 배란 무렵에 출혈이 있는 경우에는 배란 출혈의 가능성이 높기 때문에 걱정할 필요가 없습니다.

 

03 성관계 후 출혈

 

성행위 후 출혈이란 성행위가 계기가 되어 일어나는 출혈을 말합니다. 성관계 후 출혈에서는 질 입구에서 소량 혹은 갈색의 극히 적은 양의 출혈이 발생합니다.

 

성관계 후 출혈이 발생하는 시기

 

성행위 후 출혈은 대부분은 성행위 후 바로 발생하지만, 한편 출혈이 성행위 후 얼마 지나지 않아 발생한 경우에는 다른 원인도 있으므로 주의해야 합니다.

 

성행위로부터 얼마 후 출혈이 있을 경우의 원인으로 생각할 수 있는 것은 다음과 같습니다.

 

출혈 타이밍	출혈의 원인
배란일 당	배란 출혈
배란일로부터 1주일 후	착상 출혈

 

이처럼 출혈 시기에 따라서는 성행위 후 출혈과는 다른 원인이 있을 수 있기 때문에 어느 정도 시간이 지난 시점에 출혈이 일어났는지 제대로 파악해 두는 것이 중요합니다.

 

 

 

성관계 후 출혈이 일어나는 원인은?

 

성행위 후 출혈 부위는 질 부분 혹은 자궁 질 부분입니다. 성행위 후 출혈은 일명 '접촉 출혈'이라고도 하며, 그 대부분은 질 부분 또는 자궁 질 부분이 성행위로 남성 성기와 접촉함으로써 염증이나 점막 충혈, 난초 등을 일으키는 것이 원인이 되어 발병합니다.

 

미란이란 피부나 점막의 헐렁거림. 피부나 점막의 표피가 손상되어 표피 아래에 있는 조직이 노출되어 버린 상태를 말합니다.

 

성관계 후 출혈이 일어나는 원인을 정리하면 다음과 같습니다.

 

▣ 성관계의 마찰 자극에 의한 질 등의 손상

▣ 점막 충혈

▣ 자궁경부폴립

▣ 자궁경부암, 질암 등 악성종양

▣ 세균, 바이러스 감염(칸디다나 클라미디아 등)

▣ 자궁근종

 

성관계 후 출혈은 자궁경부암 등 악성종양의 증상 중 하나이기는 하지만 출혈의 원인이 악성종양이었다는 것은 별로 없습니다. 성행위 후 출혈의 원인으로 많은 것은 질이나 자궁 질부의 염증, 점막 충혈, 미란입니다.

 

질부 등 염증이 원인인 경우에는 염증을 일으키는 원인으로 가장 많은 세균·바이러스 감염을 의심하고 검사를 하는 것이 일반적으로 알려져 있습니다. 한편 점막 충혈이나 비란이 원인인 경우에는 양쪽 모두 생리적인 것으로 질병이 아니기 때문에 특별한 치료는 하지 않는 경우가 대부분입니다.

 

또한 성행위 후 일어나는 출혈에는 처녀막의 열상에 의해 일어나는 것도 있지만, 성행위 후 출혈의 정의는 어디까지나 '질 부분 또는 자궁 질 부분으로부터의 출혈'이며 출혈 부위가 다른 처녀막으로부터의 출혈은 성행위 후 출혈에는 포함되지 않습니다.

 

 

착상 출혈과 부정 출혈은 구별하기 어렵다

 

생리 불순의 경우 생리 예정일을 예측할 수 없습니다. 그렇기 때문에 출혈이 있어도 그것이 착상출혈인지 부정 출혈인지 또는 생리에 의한 출혈인지 구분하기는 매우 어렵다고 할 수 있습니다.

 

그러나 한편으로 생리주기가 안정적이거나 기초체온을 달고 있는 분이라면 생리 예정일을 어느 정도 예측할 수 있기 때문에 출혈 시기부터 착상 출혈인지 부정 출혈인지 판단하기는 비교적 쉽습니다.

 

착상출혈의 경우 다음과 같은 특징을 볼 수 있습니다.

 

품     목	특     징
시기	생리 예정일당
경혈 상태	선혈, 갈색, 얇은 분홍색
출혈량	소량
출혈이 지속되는 기간	2~3일

 

출혈이 있으면 바로 착상출혈인지 확인하고 싶지만, 출혈 시점에서는 임신테스트기를 사용해도 양성반응이 나오지 않을 수 있습니다. 따라서. 출혈 후 며칠이 지나고 나서 임신 검사를 하는 것을 추천합니다.

 

 

 

생리가 평소와 다르다면.....

 

성행위 후에 일어나는 출혈이 생리적인 것이라면 상태를 지켜보는 형태로 문제가 없는 경우도 있습니다만, 그중에는 질병이나 착상 출혈이 원인이 되어 일어나는 출혈도 있습니다. 그 출혈이 무엇이 원인이 되어 일어난 것인지 스스로 판별하는 것은 어렵기 때문에 생리가 평소와 다르다고 생각되면 병원에 가서 의사와 상담하는 것을 추천합니다.